Рак яєчок - захворювання, при якому в клітинах одного або обох яєчок розвивається злоякісний (раковий) процес.
Яєчка - дві чоловічі статеві залози, які відчують у виробництві та зберіганні сперми і вважаються головним джерелом гормону тестостерону у чоловіків. Тестостерон регулює розвиток репродуктивних органів та інших фізіологічних характеристик у чоловіків. Яєчка розташовані під пенісом у сумці під назвою мошонка.
Рак яєчка становить лише 1% усіх випадків раку серед чоловіків і є найпоширенішим серед чоловіків віком від 20 до 39 років. Він частіше зустрічається в європеоїдів, особливо у чоловіків скандинавського походження. Частота раку яєчка більш ніж подвоїлася за останні 40 років.
Точна причина раку яєчок не відома, проте деякі обставини можуть вплинути на розвиток цієї форми раку:
Яйце, що не опустилося (крипторхізм): зазвичай яєчка з черевної порожнини опускаються вниз в мошонку до народження. Ризик раку яєчок вищий у чоловіків, які не мали жодного зниження одного або обох яєчок. Ризик залишається незмінним навіть після операції.
Вроджені аномалії: чоловіки, народжені з патологіями яєчок, статевого члена, нирок, а також з пахвинною грижею більше схильні до ризику.
Генетична схильність: ризик підвищується у чоловіків, які мають близьких родичів із цим захворюванням.
Діагностика та симптоми.
Найчастіше це захворювання виявляється самими чоловіками. Бажано одразу проконсультуватися з лікарем.
Найбільш поширені симптоми, які можуть вказувати на рак яєчок - поступове або раптове збільшення, або зменшення розміру яєчок, почуття тяжкості, біль та набряк. Рідко можуть з'явитися симптоми запалення з гострим болем через кровотечу в яєчку або перекруту яєчка.
Дані симптоми можуть бути причиною не лише раку, а й багатьох інших хвороб. Тому важливо звернутися до лікаря, щоб визначити причину даних симптомів.
У ході діагностики лікар оцінює загальний стан здоров'я людини. Крім того, лікар проведе медичний огляд та призначить лабораторні та діагностичні тести:
• Аналізи крові необхідні для визначення рівнів маркерів на онкологію. Пухлинні маркери є речовинами, які часто зустрічаються в крові та виходять за межі норми в тих випадках, коли в організмі є рак. Позитивні пухлинні маркери, такі як альфа-фетопротеїн (АФП), бета-хоріонічний гонадотропін людини та лактатдегідрогеназ (ЛДГ) може вказувати на наявність раку яєчок, навіть якщо він занадто малий, щоб бути виявлений під час фізичної експертизи або візуалізації.
• УЗД- звукові хвилі відбиваються від високої частоти внутрішніх органів і тканин виробляючи картину під назвою сонограма. УЗД мошонки може показати наявність та розмір маси в яєчку.
• Біопсія (мікроскопічне дослідження тканини яєчка) – це дослідження допомагає визначити присутність раку.
Майже у всіх випадках підозри на рак, призначається видалення всієї ураженої області яєчка через розріз у пахвинній ділянці. Ця процедура називається радикальною орхіектомією. У виняткових випадках, скажімо так, коли людина має лише один тестикул, хірург виконує пахвинну біопсію, взяття зразка тканини з яєчка через розріз у пахвинній ділянці та з продовженням орхіектомії тільки якщо виявляються ракові клітини.
Якщо рак яєчок виявлено, необхідно провести додаткові аналізи, щоб визначити рівень можливого метастазування. Встановлення стадії захворювання допомагає лікарю спланувати відповідне лікування.
Стадії захворювання.
I: пухлинні клітини знаходяться тільки в ділянці яєчка.
II: пухлинні клітини проникають у заочеревинні лімфатичні вузли (вузли в задній частині черевної порожнини).
III: пухлинні клітини метастазують у віддалені органи та лімфатичні вузли поза черевною порожниною.
95% всіх пухлин яєчка походять із зародкових клітин, і розділені на семиноми (40% хворих) та ембріональні пухлини яєчка, пухлини жовткового мішка, хоріокарциноми та тестикулярну тератому.
Лікування та побічні ефекти.
Хоча захворюваність на рак яєчок збільшилася в останні роки, більше 95% випадків раку яєчка виліковні. Більше шансів, що лікування буде успішним, якщо рак яєчок виявлено на ранній стадії розвитку. Крім того, лікування в цьому випадку може бути менш агресивним та без сильних побічних ефектів.
У більшості випадків це захворювання можна вилікувати хірургічним шляхом, променевою терапією та/або хіміотерапією. Побічні результати залежать від типу лікування і варіюються від людини до людини.
Лікування також залежить від стадії захворювання, також враховується вік та загальне здоров'я.
Три види стандартного лікування описані нижче.
• Хірургія - видалення яєчка через розріз у паху, визначається як орхіектомія. Чоловіків зазвичай хвилює те, що втрата яєчок вплине на їхню здатність мати сексуальні стосунки або на безпліддя. Тим не менш, на практиці було показано, що наявність одного здорового яєчка дозволяє мати нормальну ерекцію і виробляти сперму. Таким чином, операція видалення одного яєчка не призводить до імпотенції і рідко впливає на фертильність. Цілком можливо, що під час операції можуть бути видалені лімфатичні вузли, які розташовані глибоко в черевній порожнині. Ця процедура зазвичай не впливає на здатність до ерекції або оргазму, але може викликати проблеми з народжуваністю, якщо порушується сім'явипорскування.
• Променева терапія застосовується для того, щоб убити ракові клітини та зменшити розмір пухлини. Це локалізована терапія, тобто вона впливає лише на ракові клітини у ураженій ділянці. Зовнішнє опромінення спрямоване на лімфатичні вузли в ділянці живота і застосовується для лікування семіноми. Променеву терапію зазвичай призначають після операції. Променева терапія впливає на нормальні клітини та онкологічні клітини. Побічні результати випромінювання багато в чому залежить від дози опромінення. Втома, втрата апетиту, нудота та діарея – часті побічні ефекти даної терапії. Променева терапія перешкоджає виробництву сперми, але є шанс відновити цю функцію протягом наступного або двох років.
• <і>Хіміотерапія – протипухлинні препарати для винищення онкологічних клітин. Хіміотерапію призначають, як правило, як ад'ювантну терапію (після операції) для усунення онкологічних клітин, які залишаються в організмі. Більшість протипухлинних препаратів вводяться за допомогою ін'єкції у вену.
Препарати через кров впливають на нормальні клітини та онкологічні клітини. Побічні результати залежать значною мірою від конкретних препаратів та дози. Загальні побічні ефекти – нудота, втрата волосся, втома, діарея, блювання, лихоманка, озноб, кашель/задишка, виразки у роті та висип на шкірі. Інші побічні результати можуть включати: запаморочення, оніміння, втрату рефлексів або поганий слух. Деякі препарати можуть порушити вироблення сперми або зменшити кількість сперматозоїдів на постійній основі.
Чоловіки з прогресуючим або рецидивним раком яєчка можуть пройти курс лікування з дуже великими дозуваннями препаратів хіміотерапії, але вони знищують не тільки онкологічні клітини, а й кістковий мозок.
Регулярні наступні заходи є надзвичайно важливими для чоловіків, які пройшли лікування раку яєчка. Як і всі види раку, рак яєчка може повернутися. Чоловіки, які мали рак яєчок зобов'язані періодично проходити медогляди у лікаря і негайно повідомляти, якщо помітили якісь незвичайні симптоми.
Наступні візити до лікаря варіюватимуться залежно від типу раку та стадії. Як правило, це регулярні аналізи крові для вимірювання рівнів пухлинних маркерів, а також рентген та КТ
