Загальний клінічний аналіз крові включає дані про кількість тромбоцитів, кольоровий показник, а також деякі дані про систему згортання крові
Найчастіше у практичній лікарській діяльності призначають загальноклінічний, або загальний аналіз крові. Що включає саме це поняття?
По-перше, визначення концентрації гемоглобіну.
По-друге, встановлення числа еритроцитів та лейкоцитів — відповідно червоних та білих кров'яних тілець.
По-третє, підраховується також лейкоцитарна формула, іншими словами, скільки лейкоцитів кожного з різних видів містить кров.
Що стосується червоних кров'яних тілець, їх стосується також такий важливий показник, як ШОЕ — швидкість осідання еритроцитів. Навіть якщо ви не дуже обізнані в медичних абревіатурах та інших подробицях, все одно про ШОЕ ви вже десь чули. Це справді один із найважливіших параметрів дослідження крові.
Крім того, загальний клінічний аналіз крові включає дані про кількість тромбоцитів, кольоровий показник, а також деякі дані про систему згортання крові.
Основними показниками загального аналізу крові є:
кількість еритроцитів;
рівень гемоглобіну;
колірний показник;
гематокрит;
кількість лейкоцитів;
лейкоцитарна формула та лейкоцитарний індекс;
рівень тромбоцитів;
ШОЕ.
Визначення кількісного та якісного складу крові (гемограма) проводиться, як правило, по капілярній крові, яка береться з пальця за допомогою стерильних голок – скарифікаторів одноразового користування та індивідуальних стерильних піпеток. Для біохімічних аналізів (про них докладніше йтиметься нижче) використовується в основному венозна кров.
Гемоглобін
Гемоглобін – це червоний «дихальний» пігмент крові. Його головна функція – транспортна, тобто перенесення кисню від органів дихання до тканин, а у зворотному порядку – перенесення вуглекислого газу. Гемоглобін складається з білка (глобіну) та залізопорфірину (гема), з цих двох слів він і отримав свою назву. Це основна білкова речовина крові.
Багато захворювань крові, зокрема спадкові, пов'язані з порушеннями будови гемоглобіну.
Норми гемоглобіну:
для чоловіків - 14,5 г%,
для жінок - 13,0 г%.
Найширший спектр норм залежно від статі та віку виглядає так (г/л):
новонароджені - 210;
грудні діти у віці 2-4 тижнів - 170,6;
діти віком 1–3 місяці — 132,6;
діти 4-6 місяців - 129,2;
діти 7-12 місяців - 127,5;
діти від 2 років - 116-135;
жінки-115-145;
чоловіки - 132-164.
Якщо показник гемоглобіну більший або менший за межі норми, це говорить про наявність патологічних станів. Так, зменшення концентрації гемоглобіну в крові спостерігається при анеміях різної етіології та при крововтраті. Такий стан називають також недокрів'ям. Взагалі, нестача гемоглобіну – це вже ознака анемічного стану. Що стосується видів анемії, то існує їхня класифікація, сформульована А. І. Воробйовим:
залізодефіцитні анемії;
гостра постгеморагічна анемія;
гемолітичні анемії;
анемія, пов'язана з пригніченням клітин проліфірації кісткового мозку;
мегалобластні анемії, при яких порушено синтез ДНК та РНК;
сидероахрестичні анемії, при яких порушено обмін порфіринів.
Збільшення концентрації гемоглобіну зустрічається при еритреміі (зменшенні числа еритроцитів), еритроцитозах (підвищенні числа еритроцитів), а також при згущенні крові – через велику втрату організмом рідини. Крім того, показник гемоглобіну буває збільшеним при серцево-судинній декомпенсації.
Показник кольору
Так як гемоглобін - барвник крові, то кольоровий показник виражає відносний вміст гемоглобіну в одному еритроциті, тобто ступінь насичення еритроцитів гемоглобіном. У нормі цей ступінь коливається від 0,85 до 1,15.
Розмір кольорового показника має значення щодо форми анемії. Виходячи з отриманої при дослідженні величини, анемії поділяють на три види:
гіпохромні (кольоровий показник становить менше 0,85);
нормохромні (кольоровий показник знаходиться в межах норми, тобто від 0,85 до 1,15);
гіперхромні (кольоровий показник більше 1,15 - верхньої межі норми).
Еритроцити та ШОЕ
Еритроцити - це червоні кров'яні тільця, або без'ядерні клітини крові, що містять гемоглобін. Вони утворюються у кістковому мозку. Загальний обсяг еритроцитів називається гематокритною величиною. Знаючи цю величину, ми можемо собі уявити, як співвідносяться в крові обсяги плавми та всіх формених елементів.
Нормальна кількість еритроцитів у чоловіка - 4-5 мільйонів в 1 мкл крові. Існує ще один шлях вимірювання кількості еритроцитів, де величини — а саме їх обсяги — виражаються в інших одиницях вимірювання. Так, норми співвідношення елементів крові у людей, які вважаються практично здоровими, мають такий вигляд.
Плазма, об'єм - (43,3 + 5,97) мл/кг.
Еритроцити, об'єм - (31,8 ± 3,5) мл/кг.
Сама ж гематокритна величина виражається у відсотках. У чоловіків нормальний гематокрит (відсоткова кількість еритроцитів) вважається рівним 40-48%. У жінок червоні кров'яні тільця мають дещо меншу частку, або питому вагу — 36–42 %. Якщо кількість еритроцитів більша за норму, то це зазвичай пов'язано із захворюваннями, при яких у хворих спостерігається підвищена концентрація гемоглобіну. Підйом кількості еритроцитів - характерне явище для:
будь-яких станів зневоднення: токсикозів, блювоти, проносів;
поліцетемії;
недостатність функції кори надниркових залоз;
вроджених вад серця, яким супроводжують ці-анози.
Зменшення числа еритроцитів характерно для організму зі зниженою функцією кісткового мозку або його патологічними змінами — такими, як лейкози, мієломна хвороба, метастази злоякісних пухлин та ін. />
гемолітичної анемії;
дефіцит в організмі заліза;
нестачі вітаміну В12;
кровотечах.
Показник ШОЕ
Визначення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) — один з найважливіших і тому найчастіше призначених аналізів. Цей показник виражається в міліметрах плазми, що відшаровується протягом години.
Зміна ШОЕ не є специфічною для будь-якого захворювання. Проте прискорення осідання еритроцитів завжди свідчить про наявність патологічного процесу. Як правило, для оцінки процесів, що відбуваються в організмі, важлива стабільність тієї чи іншої реакції. Коли розвивається патологічний процес, відбувається повільне прискорення ШОЕ. Після одужання так само повільно ШОЕ повертається до звичайної (норми). У нормі у жінок показник ШОЕ становить від 2 до 14–15 мм/год, у чоловіків — від 1 до 10 мм/год.
У дітей його норма залежить від віку і варіюється в такий спосіб:
1 мм/год - у новонароджених;
2-6 мм/год - у дітей до 1 місяця;
4-14 мм/год - у дітей від 6 місяців до 1 року;
4–12 мм/год — у дітей віком до 10 років.
Прискорення ШОЕ, як правило, є ознакою одного з перелічених нижче станів організму:
інфекційних захворювань;
запальних процесів;
злоякісних пухлин;
хвороб нирок;
хвороб печінки;
більшості видів анемії (за винятком дрепаноцитної та мікросфероцитарної анемії);
анемії, пов'язаної з порушенням білкового обміну, або парапротеїнанемії: атипових лейкозів, мієломи, макроглобулінанемії.
Уповільнення ШОЕ та прагнення до нижньої межі норми цього показника спостерігається при серцево-судинних захворюваннях. Однією з причин цього є підвищення рівня вуглекислого газу в крові хворого.
Ретикулоцити
Ретикулоцити - назва частинок (формених елементів) крові, порівняно мало відоме широкої читацької аудиторії. Тим часом, вони є молодими формами еритроцитів. Ретикулоцити містять зернисті включення, які вчені виявили за допомогою спеціальних методів фарбування. Норми вмісту у крові ретикулоцитів дуже розтяжні. Їхня нижня межа становить величину, рівну 0,2–1,2 %, верхня досягає 12 %, що є практично чвертю всіх еритроцитів у чоловічому організмі та третю — в жіночому.
Ретикулоцитоз — підвищення в крові рівня молодих еритроцитів — у людини може спостерігатися у таких випадках:
при анеміях;
при малярії;
у стані поліцетемії.
Якщо кількість ретикулоцитів впала і тим більше, якщо вони зникли зовсім, це є поганою прогнозною ознакою для хворих на анемію. Це говорить про те, що функція кісткового мозку з регенерації еритроцитів знаходиться в пригніченому стані.
Тромбоцити
Тромбоцити - це клітини крові, що містять ядро. Вони найменші за розміром: їхня величина складає всього 2–3 мікрони. Їм належить велика роль процесі згортання крові. Згортання крові - це захисна реакція організму, необхідна для попередження крововтрати. Слід зазначити, що процес згортання крові досить складний; він регулюється ендокринною та нервовою системами.
гемостазу
Протилежне згортання якість крові - плинність. У нормі кров має зважений баланс згортання і плинності. Це називається системою гемостазу З одного боку, самі стінки судин (ендотелій) виділяють у кров речовини, завдяки яким кров не може злипатися та налипати на стінки судин. Але, з іншого боку, щойно судина пошкоджується, починають виділятися речовини, що утворюють тромби у місці ушкодження.
Протягом доби кількість тромбоцитів у крові може змінюватись. У жінок воно знижується під час вагітності та при менструації. Після фізичного навантаження тромбоцитів стає більше, ніж у стані спокою. Нормою вмісту тромбоцитів вважається 180?10е-320?109 кл/л. Якщо цей показник менший за норму, медики говорять про так звану тромбоцитопенію — зниження рівня тромбоцитів, який вказує на наявність якоїсь хвороби з наведеного нижче ряду:
гемотилічна хвороба новонароджених;
гострий або (рідше) хронічний лейкоз;
отруєння хімічними речовинами;
інфекційні захворювання (вторинна тромбоцитопенія);
хвороба Верльгофа (первинна тромбоцитопенія).
Крім того, тромбоцитний показник можуть знижувати деякі ліки, що приймаються. Це аспірин, сульфаніламіди, анестетики та антибіотики. Підвищення рівня тромбоцитів називається тромбоцитозом і зазвичай має місце у післяопераційному періоді та при:
асфіксії;
травмах;
злоякісних пухлинах;
поліцетемії;
первинної ідіопатичної тромбоцитемії.
Показники згортання крові
Час кровотечі визначається його тривалістю із поверхневого проколу чи надрізу шкіри. Норма: 1-4 хвилини (за Дьюком). Час зсідання охоплює момент від контакту крові з чужорідною поверхнею до формування згустку. Норма: 6–10 хвилин (по Лі-Уайту).
Надалі ми ще повернемося до теми згортання крові і поговоримо про так звані фактори згортання — особливих речовин, що сприяють цьому процесу.
Лейкоцити
Лейкоцитами прийнято називати велику групу клітин, що поєднуються під визначенням «білі кров'яні тільця». Це безбарвні клітини крові. Вони бувають кількох типів: лімфоцити, моноцити, базофіли, еозинофіли та нейтрофіли. Всі вони мають ядро і здатні до активного амебоїдного руху.
Роль лейкоцитів у нашому організмі величезна та дуже важлива. Вони поглинають бактерії та відмерлі клітини, виробляють антитіла. Це наші клітки-захисники. Без них був би неможливий ніякий імунітет і, відповідно, неможлива будь-яка боротьба організму з хворобами.
Лейкоцити можуть бути у крові, а й у лімфі. Такий вид лейкоцитів називається лімфоцитами. За будовою всі лейкоцити поділяються на зернисті та незернисті. Кожен вид лейкоцитів стоїть на варті безпеки організму по-своєму, тобто виконує свої специфічні функції.
Лімфоцити виробляють особливий вид білків - антитіла, які знешкоджують чужорідні речовини, що потрапляють в організм, і їх отрути. Деякі антитіла «працюють» лише проти певних речовин, інші є більш універсальними – вони борються із збудниками не одного, а кількох захворювань. Завдяки тривалому збереженню антитіл в організмі його загальна опірність підвищується.
Моноцити, вони ж фагоцити крові (від грецького «фагос» - пожирає) поглинають збудників хвороб, сторонні частки, а також їх залишки.
Нейтрофіли здатні здійснювати фагоцитоз, як і моноцити. Але їх функція очищувачів організму ще ширша: нейтрофіли знищують віруси, бактерії та продукти їхньої життєдіяльності — токсини; вони проводять дезінтоксикацію організму, тобто його знезараження.
Еозинофіли – беруть участь у запальних процесах, алергічних реакціях, очищаючи організм від чужорідних речовин та бактерій. Еозинофіли містять антигістамінні речовини, які проявляються при алергії.
Базофіли – містять гістамін та гепарин, рятують організм у разі запалень та алергічних реакцій.
Середня кількість лейкоцитів коливається від 4 до 9 тисяч на 1 мкл крові. Кількісне співвідношення між окремими формами лейкоцитів називається лейкоцитарною формулою. У нормі лейкоцити розподіляються у наступних співвідношеннях:
базофіли - 0,1%,
еозинофіли - 0,5-5%,
паличкоядерні нейтрофіли 1-6%,
сегментоядерні нейтрофіли 47-72%,
лімфоцити 19-38%,
моноцити 2-11%.
Якщо у лейкоцитарній формулі виникають зміни, це говорить про патологічні процеси в організмі. Тим не менше, необхідно пам'ятати, що лейкоцитоз - збільшення числа лейкоцитів у крові - може бути не тільки патогенним, а й фізіологічним. Лейкоцити збільшуються чисельно, наприклад при вагітності. І навіть активне травлення сприяє зростанню лейкоцитів. Це не виходить за межі норми. Фізіологічний лейкоцитоз виникає у здорових людей, патологічний – при хворобливих станах.
Причини фізіологічного лейкоцитозу:
прийом їжі (при цьому число лейкоцитів не перевищує 10хЮ9-12?109кл/л);
фізична робота;
прийом гарячих та холодних ванн;
вагітність;
пологи;
передменструальний період.
До речі, саме через можливе спотворення картини аналізу через фізіологічний лейкоцитоз кров треба здавати натще. Перед «походом до лікарні» не варто займатися тяжкою фізичною роботою. Для вагітних, породіль та породіль встановлені свої норми. Те саме стосується і дітей.
Патологічний лейкоцитоз проявляється при:
гострих та деяких хронічних інфекціях;
запальних захворюваннях;
інтоксикаціях (нітробензол, чадний газ, їжа, хінін, миш'яковистий водень);
тяжкому кисневому голодуванні;
алергічних реакціях;
гнійно-септичних процесах;
злоякісних утвореннях;
хворобах крові (лейкозах, хворобах системи кровотворення);
коматозних станах;
інфаркт міокарда;
епілепсії;
вагітності на терміні 5-6 місяців.
Патологічний лейкоцитоз проявляється також:
у період лактації;
після рясних крововтрат;
при великих опіках;
у передменструальний період;
після важких фізичних чи психічних навантажень;
після введення камфори, інсуліну, адреналіну.
Зазвичай лейкоцитоз пов'язаний із збільшенням кількості нейтрофілів, рідше інших видів лейкоцитів. Таким чином, найчастіше причини патологічного лейкоцитозу – це інфекційні захворювання (пневмонія, сепсис, менінгіт, пієлонефрит тощо). Серед них можуть зустрічатися інфекційні захворювання з переважним ураженням клітин імунної системи (інфекційний мононуклеоз і інфекційний лімфоцитів), і навіть різні запальні захворювання, викликані мікроорганізмами (перитоніт, флегмона тощо. буд.). Деякі інфекційні захворювання завжди протікають із лейкопенією. Це черевний тиф, малярія, бруцельоз, кір, краснуха, грип, вірусний гепатит у гострій фазі. Якщо в гострій фазі інфекційного захворювання відсутній лейкоцитоз, це несприятлива ознака, що означає, що організм має слабку реактивність (опірність).
Підвищується рівень лейкоцитів у людей, які страждають на запальні захворювання немікробної етіології — такими, як, наприклад, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак. Те саме стосується інфарктів різних органів - міокарда, легень і т. д., оскільки в їх основі лежить асептичне (безмікробне) запалення.
Метастази в кістковий мозок можуть порушувати кровотворення та викликати лейкопенію. Цьому також сприяє розростання тканини організму в результаті новоутворення клітин, захворювання системи крові лейке-мічної (більше 50хЮ9-80?109 кл/л лейкоцитів) та сублейкемічної (50хЮ9-80?109 кл/л лейкоцитів) форм. При лейкопенічній формі та алейкемічній 20 (вміст лейкоцитів у крові нижче норми) формах лейкоцитозу не буде.
При видаленні селезінки (спленектомії) спостерігається лейкоцитоз із показниками 15хЮ9-20?109 кл/л зі збільшенням кількості нейтрофілів до 90 %.
Але крім лейкоцитозу може бути його протилежність. Це лейкопенія – зменшення числа лейкоцитів у крові, – яка зазвичай є супутньою ознакою:
променевого ураження - впливу іонізуючого випромінювання (рентгенівське випромінювання, радіація);
контакту з деякими хімічними речовинами (бензол, миш'як, ДДТ та ін.);
колагенозів (системний червоний вовчак);
прийому медикаментозних препаратів (цитостатичні засоби, деякі види антибіотиків, сульфаніламіди та ін.);
вірусних і бактеріальних інфекцій, що важко протікають;
захворювань системи крові, зокрема лейкопенічної та алейкемічної форм лейкозів, а також інших форм у разі передозування цитостатиків;
функціональних захворювань центральної нервової системи;
порушень кровотворення, його недостатності (гіпоплазія кісткового мозку);
захворювань селезінки, при яких відбувається підвищене руйнування клітин крові в цьому органі (цироз печінки, що протікає зі збільшенням селезінки);
лімфогранулематозу;
деяких ендокринних захворювань (акромегалія, хвороба та синдром Кушинга);
деяких інфекційних захворювань (черевний тиф, малярія, грип, кір, бруцельоз, вірусний гепатит, затяжний септичний ендокардит);
метастазування пухлин у кістковий мозок;
запальних захворювань (ендометрити, гастрити, коліти, холецистоангіохоліти — з організму виводиться дуже багато лейкоцитів, тому при тяжкому перебігу запальних і гнійно-септичних захворювань лейкоцитоз, що спочатку виникає, змінюється лейкопенією).
Часто лейкопенію виявляють у старих і виснажених людей, які хворіють запальними та гнійно-септичними захворюваннями. Нестача лейкоцитів спостерігається також при хворобі Аддісона, іноді при тиреотоксикозі.
Порушення лейкоцитарної формули
1. Дисбаланс у співвідношенні нейтрофілів. Порушення нормального співвідношення нейтрофілів бувають кількох видів. Ядерний зсув нейтрофілів вліво - стан, коли в крові з'являється багато молодих та дегенеративних форм нейтрофілів. Це зазвичай характерно для:
інтоксикацій;
інфекційних захворювань;
запальних процесів;
злоякісних пухлин.
При цьому різняться два види такого зсуву — регенеративний і дегенеративний. Регенеративний зсув - це означає, що збільшується кількість паличкоядерних та юних нейтрофілів на тлі лейкоцитозу. Це говорить про підвищену діяльність кісткового мозку, що, як відомо, є органом кровотворення. Такий стан організму характерний для гнійно-септичних та запальних процесів.
При дегенеративному зрушенні збільшується кількість паличкоядерних нейтрофілів; при цьому з'являються дегенеративні зміни у клітинах. Це говорить про те, що функція кровотворення (кісткового мозку) пригнічена.
Якщо одночасно у хворого спостерігається лейкоцитоз, то він може бути
токсична дизентерія;
гострий перитоніт;
сальмонельоз;
уремічна або діабетична кома.
Дегенеративний зсув нейтрофілів на тлі лейкопенії говорить про розвиток:
імфопаратифозних захворювань;
вірусних інфекцій.
Існує ще одна форма ядерного зсуву вліво, при якій у крові з'являються незрілі форми лейкоцитів (мієлоцитів, промієлоцитів або навіть їхніх попередників – мієлобластів). Усе це відбувається і натомість різкого лейкоцитозу. Таке зрушення формули крові говорить про ймовірну наявність:
туберкульозу;
злоякісних пухлин (рак шлунка, товстої кишки, молочної залози);
інфекційного захворювання.
Фахівцям відома формула обчислення тяжкості захворювання щодо співвідношення лейкоцитів в організмі. Лейкоцити за своєю будовою поділяються на сегментовані та несегментовані, кожен вид виконує свої функції. Ставлення других до перших становить величину, яка називається «індексом зсуву». Цей індекс розраховується за такою формулою:
індекс зсуву = (М+Ю+П)/С,
у якій М — кількість мієлоцитів, Ю — кількість юних нейтрофілів, П — кількість паличкоядерних нейтрофілів, С — кількість сегментованих нейтрофілів.
Нормальний індекс зсуву виявляється у величинах 0,05–0,08. Його зміна в той чи інший бік вказує на ступінь тяжкості хвороби:
при індексі 1,0 і більше - важкий ступінь;
в межах 0,3-1,0 - хвороба середнього ступеня тяжкості;
при індексі 0,3 і менше – ступінь захворювання легкий.
Ядерний зсув нейтрофілів вправо - стан крові, коли в ній переважають нейтрофіли зрілих форм, що містять замість трьох сегментів п'ять або шість. У таких випадках індекс зсуву стає меншим за нижню межу норми — менше 0,04.
Заради справедливості слід одразу сказати, що ядерний зсув нейтрофілів праворуч зустрічається у п'ятій частині практично здорового населення. Однак у ряді випадків він може бути ознакою аномалій, зокрема ситуація вимагає подальшої перевірки через підозру на наявність:
променевої хвороби;
поліцетемії;
аддісонобірмерівської анемії.
Якщо ядерний зсув нейтрофілів вправо виявляється в період інфекційного або запального захворювання, це є гарною ознакою: організм людини активно бореться і велика ймовірність швидкого та благополучного одужання.
2. Інші порушення співвідношень між лейкоцитами
Еозинофілія – збільшення кількості еозинофілів у складі крові. Як правило, це реакція організму на надходження чужорідного білка і гістаміну: адже ці клітини виконують антигістамінну, фагоцитарну та антитоксичну функції. Їх збільшення притаманно наступних станів:
алергічні захворювання (бронхіальна астма, дерматози);
глистні інвазії та інші паразитарні захворювання (лямбліоз);
колагенози (дерматоміозит, ревматизм, вузликовий періартеріїт);
прийом антибіотиків, сульфаніламідів, АКТГ;
сифіліс;
скарлатина;
туберкульоз;
деякі захворювання кровоносної системи (лімфогранулематоз, хронічний мієлолейкоз);
опіки та обмороження;
ракові пухлини.
На противагу еозинофілії, еозинопенія — зменшення кількості еозинофілів у крові, а анеозінофілія — їхня повна відсутність. Ці стани крові характерні для таких захворювань, як:
черевний тиф;
гострі інфекційні захворювання (на піку загострення);
агональний стан.
Лімфоцити
Лімфоцити - це різновид лейкоцитів, що відрізняється своєю здатністю перебувати в лімфі. Їхня основна функція — захист організму від зовнішніх факторів, що проникають в організм у вигляді частинок речовин та бактерій.
У нормі абсолютний вміст лімфоцитів у крові має бути в межах 1200–3000 кл/мкл. Тобто в 1 мікролітрі крові в ідеалі має бути 1200–3000 лімфоцитів.
Підвищення числа лімфоцитів понад норму називається лімфоцитозом, зниження - лімфоцитопенією або лімфопенією. Обидва ці стани можуть бути абсолютними та відносними. У першому випадку результат аналізу виражається у кількості клітин у одиниці обсягу. У разі відносних лімфоцитозу або лімфопенії дані аналізу виражаються у відсотках.
Як правило, зміна числа лімфоцитів відбувається за рахунок підвищення або зниження вмісту в сироватці крові інших клітин, наприклад, нейтрофілів.
Причини абсолютного лімфоцитозу:
хронічний лімфолейкоз (проліферативне (лат. proles потомство + ferre нести = розростання тканини організму в результаті новоутворення (розмноження) клітин) захворювання системи крові);
хронічна променева хвороба;
бронхіальна астма;
тиреотоксикоз (підвищення вироблення гормонів щитовидної залози);
деякі інфекційні захворювання (коклюш, туберкульоз);
стан після спленектомії (після видалення селезінки);
прийом наркотиків.
Причини абсолютної лімфопенії:
аномалії розвитку лімфоїдної системи (при цьому в кістковому мозку лімфоцитів виробляється недостатньо);
іонізуюче опромінення (іноді);
іноді – проліферативні захворювання системи крові (при лейкозах, мієломах, лімфосаркомі, саркоїдозі, карциномі);
аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак);
хвороба Кушинга та прийом кортикостероїдних препаратів;
деякі форми туберкульозу (казеозна пневмонія, міліарний туберкульоз);
синдром набутого імунодефіциту людини.
Т-лімфоцити
Це один із видів лімфоцитів. Найбільш дешевим і водночас досить точним методом визначення чисельності Т-лімфоцитів є метод розеткоутворення. Заснований він на наявності спорідненості між рецептором CD2 Т-лімфоцитів та глікопротеїнами (специфічними антигенами) мембрани еритроциту барана. При змішуванні лімфоцитів (сироватки крові, що досліджується) з еритроцитами барана утворюються фігури, що отримали назви розеток. Кількість таких розеткоутворювальних клітин (Е-РОК) відповідає кількості Т-лімфоцитів, для яких характерна присутність на поверхні CD2 антигену.
У нормі відносний вміст Т-лімфоцитів – 50–90 %, абсолютний вміст – 800–2500 кл/мкл, або 0,8хЮ9-2,5?109 кл/л.
Причини підвищення вмісту Т-лімфоцитів:
захворювання лімфатичної системи;
реакції гіперчутливості уповільненого типу (ГЗТ) - різновид алергічних реакцій, що здійснюється за рахунок Т-клітин; прикладом ГЗТ є алергічний дерматит;
одужання від хвороби, коли хворий «іде на виправлення»;
туберкульоз.
Причини зниження вмісту Т-лімфоцитів:
бактеріальні хронічні інфекції;
імунодефіцити;
пухлини;
туберкульоз;
стрес;
травма;
опіки;
крововиливу;
деякі форми алергії;
інфаркт.
Т-хелпери
Лімфоцити мають свої різновиди так звані субпопуляції. Важливими серед них є так звані Т-хелпери та Т-супресори. Найчастіше їх визначають за допомогою спеціальних моноклональних антитіл.
Нормальним вважається відносний вміст цих лімфоцитів у кількості 30–50 %, а абсолютний – 600–1600 кл/мкл, або 0,6хЮ9-1,6?109 кл/л.
Визначати співвідношення між Т-хелперами та Т-супресорами можна в теофіліновому тесті. Принцип методу полягає в тому, що в присутності речовини теофіліну Т-супресори втрачають здатність до Е-розеткоутворення. Такі клітини отримали назву теофілінчутливих (ТЧ). Так звані теофілінрезистентні, тобто стійкі до теофіліну клітини (ТР) у більшості випадків містять Т-хелпери.
Показник співвідношення ТР/ТЧ у нормі становить 2,5–3,5.
Причини підвищення вмісту Т-хелперів:
інфекція;
алергія;
аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, васкуліти, гемолітична анемія, аутоімунні гломерулонефрити та ін.).
Причини зниження вмісту Т-хелперів:
імунодефіцитні стани;
СНІД;
цитомегаловірусна інфекція.
Визначення стану Т-хелперо в і Т-супресорів входить до імунологічного дослідження крові.
